接著蒙太戈夫人去謁見威爾斯公主卡洛琳，卡洛琳在用六個犯人和一個孤兒先做過「實驗」之後，很滿意地讓自己女兒也接種，於是在1735年之前，全英國已有850人接種。然而接種「人痘」並不是那麼安全可靠的，有人估計，約有12％的死亡率，只比起得天花有三分之一的死亡率好一些。這麼高的死亡率一方面也是當時的醫療習俗，在接種六星期以前病人先「放血」、清腸、清淡飲食，六星期後病人已是奄奄一息再種痘，所以未「攻毒」前以先被「毒死」了，這種錯誤的觀念一直到30年後才廢止。另一方面，尋找一種比「人痘」更「不毒」的方法，則要靠人類的運氣和智慧了，這就不得不讚揚1749年在英國柏克萊出生的珍納（Edward Jenner）。
珍納5歲時就成為孤兒，他第一次看到天花的可怕是8歲時在免費的寄宿學校裡，和一些奄奄一息的孩童一齊被強迫接種，然後和染上天花的病童關在一起，使他精神耗弱，兄姐們才把他轉到私人學校，接著又在13歲那年去當一位鄉下外科醫生魯德洛（John Ludlow）的學徒。在訓練裡6年間，他聽到了一個傳說，那就是擠牛奶的女工手感染牛痘之後，以後就不會得到天花；人們認為牛痘是無害的疾病，出現在牛的乳房和乳頭，偏偏也只感染英國和西歐的乳牛。而英國的珍納就牢牢記了這件事，並且萌生了為人種牛痘來預防天花的念頭──這算是冥冥中注定的運氣和抓住運氣的靈感吧！
當然往後珍納付出的智慧和努力是相當可觀的；珍納原本被認為不夠優秀，所以只能選擇外科。在法國大革命之前的十八世紀，外科醫生和內科醫生在醫學上的地位還是有差別的，內科醫生來自有學問的學府像英國的皇家學院，而外科醫生學科訓練不必太紮實，主要透過實習，所以他們收各種階層的孩子做學徒。所以當珍納訓練完之後，他搬到倫敦，在一家不是很有名的聖喬治醫院做外科實習生。雖然不是很有名的醫院，然而外科主任卻是醫學史上赫赫有名的英國外科大師杭特（John Hunter﹐1728～1793），他成為珍納的良師、益友兼房東。杭特和他解剖學大師的哥哥齊名（William Hunter﹐1718～1783），他建立起外科解剖學，收集了1萬3千個解剖學、病理學和生物學標本，如今陳列在英國的杭特博物館，醫學史上稱他「把卑微到近乎和理髮匠同業的外科，提升到和內科分庭抗禮，一齊受教育的外科大師」。
也許，他另一個最大的貢獻就是教導、啟發了珍納，珍納承襲了杭特實事求是的精神，也告訴杭特他內心想用種牛痘來預防天花的想法，後來珍納回去柏克萊開業，兩人還繼續往來，成為莫逆之交。杭特有心絞痛的宿疾，珍納還特別潛心研究，甚至解剖心絞痛後猝死的病人，發現是冠狀動脈硬化和阻塞，當時無法治療，所以珍納不忍心讓杭特知道而未發表，後來杭特因此過世，他的醫生解剖杭特的心臟證實了珍納的看法。而珍納開始從事種痘預防天花的實驗是在1789年，實驗對象是他的兒子愛德華，因為照顧愛德華的護士染上了豬痘，珍納從這位護士身上豬痘採集標本，種到他兒子和另外兩位女子身上。9天後，這三個人手臂上都長出紅色膿疱，幾星期後再給他們種入天花，沒有人出現任何症狀。
珍納在1790年在醫學會報告了這個結果，沒有人注意，同年又再為他兒子愛德華接種天花，卻產生較輕微的天花反應，這表示豬痘無法完全免疫；一年後再種一次天花，就完全無天花反應，表示「人痘」要比豬痘免疫力持久。事實上天花、牛痘、豬痘、馬痘和許多動物身上的水痘，都是由同一族病毒（Orthopox Virus）引起，也都會傳染到人身上，引起不同的免疫力。珍納在5年後終於決定用牛痘來做實驗，他選了家裡兩工人的8歲大男孩菲普斯來種痘，而牛痘捐贈者富農女兒奈密斯，她為母牛擠奶時手上染了牛痘，珍納確信這是安全的實驗。在1796年5月14日，於菲普斯左手臂上劃了兩道半英吋傷口，用針頭沾奈密斯的牛痘膿汁，塗入這兩道傷口，8天後，菲普斯輕微發燒，並出現類似牛痘的膿疱，以後就沒事了。而在7月1日，珍納再為菲普斯接種天花，就沒有半點感染天花的跡象，這是歷史第一次證明，為健康正常人種牛痘，可以使人免於天花的感染。
接著珍納又為八個小孩接種牛痘，其中一個是他兒子羅伯，其中七個孩子出現牛痘症狀，而後再種天花沒有人染病；而在以另一名小孩未種牛痘，只種天花，就出現天花為相對控制組來觀察，珍納胸有成竹斷言種牛痘可以預防天花。雖然實驗成功了，珍納寫出的論文卻不被皇家學會接受發表；於是他自掏腰包，在1798年出版了一本75頁的論文《關於牛痘接種的原因和成效》，當時售價一先令（如今一本2萬5千美金），在論文發表後全世界就有許多內外科醫生開始為病人種痘。但也有許多反對和警告的聲浪，珍納又強調了純淨牛痘才是安全的，也在出版了兩本小冊子；終於事實證明了種牛痘的安全性，到1801年前已超過10萬人接種，英國國會也在1802年頒給他一萬英鎊，獎助他因研究而窮苦潦倒的生活。
結語
儘管人類還未瞭解細菌，甚至未曾看到「天花」這種病毒，十九世紀各國政府已逐漸推行強制接種牛痘來預防天花（台灣則是在日治時代的1906年開始規定出生嬰兒要接種），「以毒攻毒」的策略成功地運用到「天花」這種病疫的蔓延。不僅如此，1979年10月26日，世界衛生組織宣布，非洲索馬利亞的牧民瑪林，是人類歷史上最後一名天花病人，從此，天花在世界絕滅，差不多是珍納種痘成功後兩百年。十八世紀醫學的成就，就如平民革命浪潮結晶出的自由、平等、博愛，在鄉下開業的平民醫生珍納，以超乎時代的醫學知識，發現動脈硬化、發展種痘的「以毒攻毒」，不僅如他夢想，天花這「暴君」因他的革命發現終於絕滅。今天我們還在用他的想法結晶出各種「免疫」思維，不但用疫苗對抗各種先後出現的病毒，也拓展到尖端的醫學研究和運用，在人類歷史上是永遠被懷念的。
【本文摘自歷史月刊232期】
留言
張貼留言